Beranda > Keperawatan > [Maternitas I] Persalinan dan Faktor Yang Berpengaruh

[Maternitas I] Persalinan dan Faktor Yang Berpengaruh


Bagi ibu hamil, terutama pada kehamilan anak pertama, pilihan cara persalinan merupakan hal yang penting. Mungkin sebagian anggota keluarga atau sahabat menganjurkan untuk operasi sesar, tapi sebagian yang lain menyarankan untuk melahirkan secara normal saja.

Pengertian Persalinan

Persalinan adalah proses keluarnya bayi dari uterus ke dunia luar pada saat kelahiran.  ( Hamilton, 1995 : 125 )

Persalinan normal adalah persalinan lewat vagina. Pada persalinan normal, proses persalinan diawali dengan rasa mulas dan keluarnya lendir bercampur darah dari vagina. Rasa mulas dan nyeri (his) biasanya datang secara teratur, semakin lama semakin kuat dan semakin nyeri, sampai anak berhasil dilahirkan. Proses kelahiran anak diikuti oleh kelahiran ari-ari. Seringkali jalan lahir mengalami robekan (ruptur perineum) dan butuh beberapa jahitan untuk memperbaikinya.

Pada persalinan yang normal, terdapat juga hubungan antara waktu dengan perubahan biokimiawi pada jaringan ikat serviks, yang menyebabkan kontraksi uterus dan pembukaan serviks. Semua peristiwa tersebut terjadi sebelum pecahnya selaput ketuban. Bila selaput ketuban pecah lebih dahulu, menurut penelitian hanya 8% yang menyebabkan peningkatan aktivitas uterus.

Jadi, persalinan adalah serangkaian kejadian yang merupakan proses keluarnya bayi dari uterus ke dunia luar yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

 

Faktor-faktor Penyebab Mulainya Persalinan

Suatu persalinan ditandai dengan peningkatan aktivitas miometrium dari aktivitas jangka panjang dan frekuensi rendah, menjadi aktivitas tinggi dengan frekuensi yang tinggi. Dimana akan menghasilkan suatu keadaan menipisnya dan membukanya serviks uterus. Pada persalinan yang normal, terdapat juga hubungan antara waktu dengan perubahan biokimiawi pada jaringan ikat serviks, yang menyebabkan kontraksi uterus dan pembukaan serviks. Semua peristiwa tersebut terjadi terjadi sebelum pecahnya selaput ketuban.

Sebab terjadinya persalinan sampai kini masih merupakan teori-teori yang kompleks. Faktor-faktor humoral, pengaruh prostaglandin, struktur uterus, sirkulasi uterus, pengaruh saraf, dan nutrisi disebut sebagai faktor-faktor yang mengakibatkan persalinan mulai. Perubahan-perubahan dalam biokimia dan biofisika telah banyak mengungkapkan mulai dan berlangsungnya persalinan, antara lain penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Seperti diketahui progesteron merupakan penenang bagi otot-otot uterus. Menurunnya kadar kedua hormon ini terjadi kira-kira 1-2 minggu sebelum persalinan dimulai. Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari minggu ke 15 hingga aterm meningkat terlebih sewaktu persalinan.

Uraian tersebut diatas hanyalah sebagian dari banyak faktor-faktor kompleks sehingga his dapat dibangkitkan. Selanjutnya dengan berbagai tindakan, persalinan dapat juga dimulai (induction of labor) misalnya 1) merangsang pleksus Frankenhauser dengan memasukkan gagang laminaria dalam kanalis servikalis, 2) pemecahan ketuban, 3) penyuntikan oksitosin (sebaiknya dengan jalan intravena), pemakaian prostaglandin, dan sebagainya. Dalam mengadakan induksi persalinan perlu diperhatikan bahwa serviks sudah matang (serviks sudah pendek dan lembek), dan kanalis servikalis terbuka satu jari.Untuk menilai serviks dapat juga dipakai skor pelvis yang dibuat oleh Bishop, yang lebih sering disebut dengan Bishop Score, yaitu bila bishop score lebih dari 8, induksi persalinan kemungkinan besar akan berhasil. Berikut ini akan ditampilkan kriteria penilaian Bishop Score :

 Tabel 1. Sistem Bishop Score

Keadaan serviks Nilai
0 1 2 3
Pembukaan serviks < 1 cm 1- 2 cm 2-4 cm >4 cm
Panjang serviks (Penipisan) > 4 cm 2-4  cm 1-2 cm < 1 cm
Konsistensi serviks Keras Sedang Lunak
Posisi serviks Posterior Tengah Anterior
Penurunan bagian terbawah dari spina ischiadika -3 -2 -1 +1, +2


Modifikasi :

Tambahkan 1 angka untuk :

  1. Preeklampsia
  2. Persalinan pervaginam sebelumnya

Kurangkan 1 angka untuk :

  1. Hamil lewat waktu
  2. Nulliparitas
  3. Prematur / Ketuban Pecah Dini berkepanjangan

Interpretasi :

Indikasi untuk pelunakan serviks dengan prostaglandin :

  1. pelvic score < 5
  2. Membran intak
  3. Kontraksi tidak reguler

Indikasi induksi persalinan dengan oksitoksin :

  1. Pelvic score > 6
  2. Ketuban pecah

REFERENSI:

Adenia,I., Piliang,S., Roeshadi,R.H., Tala,,M.R.Z. (1999), Kehamilan dan Persalinan Normal, Bagian Obstetri dan Ginekologi FK USU/RSUD       dr. Pirngadi RSUP dr. Adam Malik, Medan

Anonim, 2012. Intra Natal Care: http://scribd.com, diakses tanggal 30 Maret 2012

Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, (2002). Jakarta

Wiknjosastro, G.H., saifuddin, A.B., Rachimhadhi, T. (2005), Ilmu Kebidanan, ed. 7, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta

Thanks for pic: http://fitra-ilmukeperawatan.blogspot.com

Diposting lagi: https://thefuturisticlovers.wordpress.com

Normal
0

false
false
false

IN
X-NONE
X-NONE

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:”Table Normal”;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:””;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:”Calibri”,”sans-serif”;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-ansi-language:EN-US;
mso-fareast-language:EN-US;}

A.           Pengertian Persalinan
Persalinan ialah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh ibu. ( UNPAD, 1983 : 221 ).
  1. Belum ada komentar.
  1. No trackbacks yet.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: